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临床心理学：情绪障碍（Mood Disorder）

课程视频：https://www.bilibili.com/video/BV1Ps411Z7h1?p=18

如何界定异常？

目前，没有任何生物性测试可以化验出已知的精神疾病，我们通常是通过一些行为的判断标准来进行诊断，但这些诊断由于太过主观，会收到很多因素所影响：

• 社会准则：如穿戴面纱的女人在穆斯林文化/非穆斯林文化中。
• 角色特征：如性别等，女性哭泣相对男性哭泣来说更加正常一些。
• 情境：如警惕多疑在巴格达是很正常的，但在中国就过于疑神疑鬼了。

在临床心理学领域，我们有很多不同的方法来进行判断，什么是不正常，不健康或有问题的，其中有三个特征：

• 痛苦（Distress）：让自己或他人非常痛苦的行为。
• 机能失调（Dysfunction）：导致人不能进行日常生活。
• 异常（Deviance）：行为或感受在某种文化里完全无法被接受，极不寻常。

如今在美国临床心理学和精神病学领域用来诊断的手册叫作《Diagnostic and Statistical Manual (DSM)》。

情绪障碍的类型

• 单相情感障碍（Unipolar Disorders）：抑郁症。DSM 中对抑郁症的标准如下：

  • 个体在日常生活中出现悲伤，兴趣减弱或快乐减少，也就是快感缺失的症状

  • 至少出现四种或以上的如下特征：

    • 显著的体重或食欲变化
    • 睡眠障碍，失眠症或嗜睡症
    • 精神运动性阻滞（行动或反应变得迟缓）或焦虑（精力过旺，坐立难安）
    • 感觉自己无用，过分自责，自我评价很低
    • 注意力下降或无判断力
    • 自杀的想法或行动
  • 持续出现至少两周以上

• 双相情感障碍（Bipolar Disorders）：抑郁症和躁狂症之间的循环。DSM 中对狂躁症的标准如下：

  • 情绪异常亢奋、开朗或易怒，且持续至少一周

  • 至少出现三种或以上的如下特征：

    • 膨胀的自我评价
    • 睡眠需求减少
    • 比平时更爱说话，且具有紧迫感，语速非常快
    • 思路非常快，想法好像在脑袋里赛跑一样
    • 容易分心
    • 增加目标导向的活动（常常是挣钱）
    • 过度参与令人愉快但冒险的活动

理论和治疗

• 生物学理论及治疗

  • 双相情感障碍具有很高的遗传因素
  • 某些抑郁症种类（尤其是早发抑郁症）比其它的更具有遗传因素
  • 现在的理论更多地认为与神经递质受体的机能相关，因此用来缓解抑郁症的药物实际作用就是用来增强神经递质受体的机能

• 认知行为理论及治疗（负面认知来自于认知缺失和偏见）

  • 思维扭曲

    • 非黑即白（认为所有的事情非此即彼、非好即坏，没有中间状态）
    • 情绪性推理（依靠感觉来认定现实）
    • 个人化（把所有过错归结于自身）

  • 负面事件的归因扭曲

    • 内部的（认为负面事件是自作自受）
    • 稳定的（认为负面事件永远持续，不会变好）
    • 全局的（认为负面事件在任何地方都存在，无法逃脱）
  • 认知行为疗法在临床上非常有效（经过双盲试验验证），且不仅能够帮助人们摆脱当前的抑郁，还预防了未来可能发生的抑郁，因为它教会了人们一种新的处理技巧，来处理新发生的压力源。

• 人际理论及治疗（基于成长经历对自我的消极看法和对人际关系的期望）

  • 人际疗法相比与认知行为疗法来说，它更关注过去
  • 它更适用于那些因为经常发生的人际关系问题而引发抑郁人的人
  • 研究表明人际疗法与认知行为疗法一样有效，但其研究相对来说要少得多

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